Металлокерамические коронки
На данный момент это, один из распространенных видов протезирования. В течение многих лет металлокерамические протезы применяются стоматологами в повседневной практике, удовлетворяя почти всем требованиям, предъявляемым как врачами, так и пациентами. При этом нельзя забывать, что и клинические, и технические аспекты данного вида протезирования усовершенствуются с каждым днем.
Металлокерамические коронки используются как на отдельных зубах, так и в виде металлокерамического мостовидного протеза, когда отсутствует один зуб или более. Обычно металлокерамические коронки ставятся на разрушенные зубы, которые предварительно укрепляются внутрикорневыми вкладками или штифтами. Также с помощью таких коронок можно изменять цвет, форму зубов, возмещать недостающие зубы. В общем, применение их достаточно широкое и дает надежный, долговременный результат.
В связи с тем, что в течение жизни у человека могут происходить возрастные изменения в организме, проявляться генетические заболевания и предрасположенность к тем или иным отклонениям от нормы в челюстной кости, десне и зубах, это все может находить проявление в виде атрофии, что может представлять большую проблему для врачей. Нередки такие случаи, когда вокруг идеально сделанной коронки происходит атрофия десны, проявляющаяся тем, что между десной и коронкой виден темный корень зуба, что, во-первых, не очень красиво, во-вторых, не гигиенично, и в-третьих, если зуб живой, он начинает чувствовать холодную, горячую, кислую пищу. Для того чтобы в случае атрофии (которая может происходить у всех, в любом возрасте и разными темпами) коронка не выдавала себя сразу своим серым ободком возле десны, а выглядела естественно при любом освещении, даже если атрофии нет, вместо темного металла на участок коронки возле десны наносят специальную светлую керамику, которая уже не просвечивает сквозь десну, и коронка выглядит как настоящая.
Металлокерамические коронки на основе золото-платинового сплава отличаются не только ценой, но и своей эстетичностью. Золото, которое находится под керамикой, придает ей вид живого зуба. Только благородный сплав может так точно прилегать к обработанному зубу, что практически исключает расцементировку и повторный кариес. Золото почти никогда не вызывает аллергии. Такие коронки оцениваются недешево, но поверьте, они стоят таких денег.
В повседневной практике ортопеда используется специальный прибор — артикулятор. Придуман он для того, чтобы искусственные зубы по размеру и форме были такими, какими они должны быть, а не иначе. Чтобы рот закрывался правильно и вообще закрывался. Конечно, можно обойтись и без артикулятора, как это делали раньше, но когда Вы покупаете вещь на долгие годы вперед и будете часто ею пользоваться (по наследству ее, конечно, не передашь), Вам ведь захочется, чтобы она была совершенной.
Единственное, что смущает пациентов, когда речь заходит о коронках, это то, что для того, чтобы возместить утерянные зубы, необходимо обрабатывать соседние, нередко здоровые зубы под опоры. Но и в этом случае нам есть что предложить пациентам.
Коронка может опираться на искусственную опору — имплант, который будет зафиксирован в кости. Поэтому соседние зубы не страдают от обработки. Протяженность дефекта уже не важна. Чем больше зубов отсутствует, тем больше имплантов фиксируется и тем больше коронок ставится на эти импланты.
Безметалловая керамика
Данный вид протезирования тоже является весьма прогрессивным. Применяя его, мы всегда можем помочь решить проблемы эстетики зубов. Безметалловые конструкции выполняются только из специальной особо прочной керамики без добавления металлического каркаса, что придает окончательной конструкции особый эстетический вид. Из безметалловой керамики можно выполнять коронки (зуб обрабатывается полностью), виниры (обрабатывается передняя часть зуба), так называемые керамические вкладки и накладки (инлэй, онлэй) в тех случаях, когда необходимо заменить старые обширные пломбы и продлить жизнь зуба с минимальными потерями твердых тканей. В общем, и здесь решается масса проблем с учетом того, что пациент заинтересован в максимальном восполнении утерянной эстетики. Если у Вас от природы темные зубы, старые пломбы потемнели, имеются сколы на передних зубах, Вам вообще не нравится форма зубов, которой наградила Вам матушка природа, то, скорее всего, доктор посоветует Вам именно безметалловую керамику. Остальное все в Ваших руках. Если Вы будете выполнять все рекомендации врача, с Вашими новыми зубами мало что может случиться. К тому же, керамика — это единственный материал, на который не бывает аллергии.
Временные протезы обычно выполняются из пластмассы, так как этот материал недорогой и пациенту не надо «вбухивать» большие деньги за то, что через короткое время окажется в мусорном ведре. Для чего это протезы? В тех случаях, когда зубы обрабатываются под коронки, вид их становится, мягко говоря, не привлекательным. С такими зубами на улицу не выйдешь (во всяком случае, днем, но и ночью прохожих лучше не пугать своей вампирической улыбочкой). Поэтому сразу после обработки зубов врач зафиксирует на временный цемент временные коронки из пластмассы, с которыми Вы сможете улыбаться, говорить, целоваться и кушать почти все, но не забывая, что пластмассой орехи лучше не колоть. Кроме всего прочего, временные коронки не позволяют обработанным зубам двигаться до момента окончания протезирования и не дают десне наплывать на обработанный зуб. А если зуб живой, то они защищают его от термических, химических и физических раздражителей. Носят пациенты их с момента обработки зуба до момента цементировки постоянной конструкции.
Съемные протезы тоже могут быть временными. Под ними лучше происходит заживление после удаления зубов тогда, когда речь идет уже о постоянном съемном протезе. Одним словом, если Вы не хотите ходить без зубов, Вы не будете без них ходить.
Бюгельный протез
Бюгельный, или дуговой, протез — это съемный протез. Выполняется он как самостоятельно, так и в комбинации с металлокерамическими коронками. Состоит он из пластмассовых зубов, искусственной десны, металлического ажурного каркаса, который не заметен, соединительной дуги (на верхней челюсти на небе, на нижней — под языком). Крепится этот протез к оставшимся зубам «крючками» — кламмерами либо «замками» — аттачменами. В последнем случае оставшиеся крайние зубы должны быть обязательно одеты в коронки. Кламмеры могут быть видны при широкой улыбке, аттачмены полностью спрятаны внутри коронок и совершенно не заметны. Фиксируются такие протезы очень надежно и просто так вылететь изо рта не могут. Привыкают к ним намного быстрее, чем к другим видам съемных протезов. На ночь они не снимаются. Чистятся 2 раза в день — утром и вечером. В тех случаях, когда у Вас не осталось боковых зубов, нет возможности ставить коронки, Вам не хочется ставить импланты или к ним у Вас есть противопоказания, бюгельный протез сможет решить проблему отсутствующих зубов.
Съемные протезы пластиночные
Съемные пластиночные протезы предназначены как для восстановления жевательной функции, так и для улучшения эстетики. Состоят они непосредственно из самих искусственных пластмассовых зубов, которые подбираются по цвету и форме. Они же крепятся на так называемом базисе из искусственной десны, которая по цвету близка к цвету десны. Такие протезы крепятся к естественным зубам специальными «крючками» — так называемыми кламмерами. В случаях, когда естественные зубы отсутствуют, кламмеры не нужны и протезы фиксируются за счет присасывающей способности непосредственно к мягким тканям верхней или нижней челюсти. Естественно, в этом случае фиксация полных съемных протезов не самая надежная, но это поправимо, если использовать в качестве дополнительной фиксации импланты, которые находятся в кости и выходят наружу, заканчиваясь небольшими «кнопочками», которые будут спрятаны под съемным протезом. Иногда импланты объединяются специальным балочным креплением в единую систему фиксации, которая тоже служит опорой для съемного протеза.
В случае, если у Вас еще сохранились вопросы по протезированию, мы будем рады видеть Вас на консультации в нашей клинике.
Ретракционные (гемостатические) нити
При снятии слепка для металлокерамических и безметалловых коронок главное — это получить идеальный оттиск зуба. Но самое важное и сложное — получить идеальный оттиск в области десны, т. к. именно в этом месте коронка переходит в зуб и от качества этого перехода зависит, сколько лет простоит коронка и не разрушится ли под ней зуб за эти годы. Для точного перехода коронки в корень зуба во время обработки в пришеечной области обязательно вытачивается специальный уступ. Десна, как известно, мягкая и упругая, поэтому она стремится этот уступ собой прикрыть. Кроме того, из-под десны может вытекать десневая жидкость, кровь, там может скапливаться слюна и т. д. Для того чтобы отодвинуть десну, позволить слепочной массе затечь под нее, исключить попадание в область слепка крови, слюны и прочей влаги, высококвалифицированные врачи обязательно пользуются специальными ретракционными нитями. Эти нити пропитываются специальным составом, который имеет сосудосуживающее действие. Таким образом, с помощью этих нитей врач добивается решения сразу нескольких задач: остановки крови, прекращения выделения десневой жидкости, отодвигает десну в области слепка и позволяет слепочной массе идеально проснять эту очень важную зону.
В терапевтической стоматологии эти нити тоже часто используются. Например, если ставится пломба в пришеечной области, то для качественной постановки пломбы и обеспечения ее герметичности необходимо решить все те же самые задачи. В таких случаях врач-терапевт тоже использует ретракционные нити.